Hola, yo estoy con el mismo problema, pero aún no me he puesto a ello. Tengo la misma placa (P5Q), con otra gráfica más antigua (8800GT) que no tiene HDMI (sólo DVI). Ya he visto la forma de conectarlo internamente, la duda me surge en qué tipo de cable tengo que utilizar, ya que mi tarjeta sólo tiene salidas DVI, no HDMI, y en principio, el DVI no transmite audio, supongo que algún adaptador específico debe utilizar otro par de cables para asociarlos a los pines de audio del hdmi... tengo que investigar.

En cuanto a lo que has dicho, estás en lo cierto, el sonido se transmite codificado a través del HDMI, y debe ser un receptor de AV, un home cinema o similar el que decodifique el sonido para enviarlo a los altavoces. No se qué sistema tienes, si es que ya tienes alguno, pero necesitarás que haga esto.

Para conectar la salida spdif de la placa a la entrada de sonido de la tarjeta gráfica, tienes que buscar si tu gráfica tiene esa entrada (normalmente la tienen), y conectarla internamente con la salida spdif de la placa. Son simplemente dos cables, pero creo que no lo venden como tal, tendrás que hacerlo casero.

Una vez hecho esto, deberás activar desde Windows la salida de audio digital (aquí no puedo ayudarte, hace mil años que no me entiendo con Windows).

Ya cuando tengas esto hecho, pasamos a cómo convertir esa señal codificada en sonido. Para ello, necesitarás un decodificador de audio, ya sea en forma de receptor de AV, Home cinema... Este aparato se encargará de decodificar el sonido y distribuirlo entre los altavoces.

Como no sé qué equipamiento tienes, no se decirte lo que te falta, pero esto es más o menos resumido todo lo que necesitas.