La pasta térmica de calidad algo se nota, aunque no creo que varíe más que unos pocos grados así que creo que lo mejor es de momento probar con la que te viene en el disipador y si ves que las temperaturas son algo elevadas intentar entonces optimizar con mejor pasta térmica y ventilación si hiciese falta.
Respecto al ventilador, pues en principio cuanto más grande mejor en el sentido que vas a tener el mismo caudal de aire o mayor con menor ruido, de todas formas comprueba las especificaciones de los ventiladores que puedes poner para cercionarte que mejoras sonoridad y caudal con uno de 180mm.

Saludos.